Souffles d'éjection

Les souffles d'éjection sont des bruits aigus de haute fréquence qui apparaissent au début de la phase d'éjection ventriculaire; ainsi, ils sont perceptibles immédiatement après le premier bruit. Ils sont produits par l'ouverture des valvules sigmoïdes (aortiques ou pulmonaires), soit au cours d'une atteinte valvulaire aortique ou pulmonaire, soit lorsque l'éjection est rapide au travers d'une valve saine. Ces bruits sont souvent perçus au niveau de plusieurs foyers, y compris l'apex, et ressemblent à un dédoublement large de B1. La distinction entre un souffle d'éjection et un 4è bruit est souvent très délicate à faire, d'autant plus que les deux cas produisent un dédoublement apparent à peu près synchrone avec le premier bruit. Pour faciliter cette différenciation, on peut tenir compte du fait que les galops B4 ont une fréquence basse et une qualité mate, qu'ils sont mieux perçus sur une zone limitée, en général l'apex, et coexistent avec un choc pré-systolique palpable, alors que le souffle d'éjection présente une qualité de «clic» audible sur une zone plus étendue. Cependant, on ne peut pas, en général, faire la distinction entre le souffle d'éjection et un dédoublement large de B1.